Short-term assessment of pain and discomfort during rapid maxillary expansion with tooth-bone-borne and tooth-borne appliances: randomized clinical trial

ABSTRACT Objective: The aim of this randomized clinical trial was to evaluate and compare, during the first week of rapid maxillary expansion (RME), the impact caused by two types of appliances: Hyrax and Hybrid Hyrax. Methods: Forty-two patients who met the eligibility criteria (aged 11-14 years, with transverse maxillary deficiency, posterior crossbite, and presence of maxillary first premolars and first permanent molars) were selected and randomly divided into two groups: TBB GROUP (tooth-bone-borne expander), treated with Hybrid Hyrax (12 females and 9 males, mean age 13.3 ± 1.3 years), and TB GROUP (tooth-borne expander), treated with Hyrax (5 females and 16 males, mean age 13.3 ± 1.4 years). Pain and discomfort were assessed in two times: after the first day of activation (T1) and four days after, by means of the numerical rate scale and the instrument MFIQ (Mandibular Functional Impairment Questionnaire). Descriptive statistics and the Mann-Whitney test were used for comparison between groups and between sexes. A 5% significance level was adopted. Results: Both appliances had a negative impact, generating pain and discomfort, and reducing functional capacity. However, the scores obtained were of low intensity and no significant differences were observed between the groups. Considering sexes, there were statistically significant differences, with the female sex presenting higher scores for pain and functional limitation. Conclusions: Despite causing impact in pain and increase in the functional limitation, these changes were of low intensity, with no statistical difference between the groups. Females were more sensitive to the impact caused by the RME.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi avaliar e comparar, durante a primeira semana de expansão rápida da maxila (ERM), o impacto causado por dois tipos de aparelhos: Hyrax e Hyrax Híbrido. Métodos: Quarenta e dois pacientes que atendiam aos critérios de seleção (idade de 11 a 14 anos, com deficiência transversal da maxila, mordida cruzada posterior e presença de primeiros pré-molares e primeiros molares permanentes superiores) foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo DOS (expansor dento-osseossuportado), tratado com Hyrax Híbrido (12 mulheres e 9 homens, idade média 13,3 ± 1,3 anos), e Grupo DS (expansor dentossuportado), tratado com Hyrax (5 mulheres e 16 homens, idade média de 13,3 ± 1,4 anos). A dor e o desconforto foram avaliados em dois momentos: após o primeiro dia de ativação (T1) e após quatro dias, por meio da escala de frequência numérica e do instrumento MFIQ (Questionário de Limitação Funcional Mandibular). A estatística descritiva e o teste de Mann-Whitney foram utilizados para comparação entre os grupos e entre os sexos. Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados: Ambos os aparelhos tiveram impacto negativo, gerando dor e desconforto e reduzindo a capacidade funcional. No entanto, os escores obtidos foram de baixa intensidade e não foram observadas diferenças significativas entre os grupos. Considerando os sexos, houve diferenças estatisticamente significativas, com o sexo feminino apresentando maiores escores para dor e limitação funcional. Conclusões: Apesar de causar impacto na dor e aumento na limitação funcional, essas alterações foram de baixa intensidade, sem diferença estatística entre os grupos. As mulheres foram mais sensíveis ao impacto causado pela ERM.

Stress distribution analysis in anterior teeth caused by several retraction mechanics

ABSTRACT Introduction: Orthodontic retraction of the anterior teeth is indicated when the patient has a malocclusion with protrusion of the incisors. Several mechanics are indicated to perform this retraction. Objective: The objective of this study was to compare the strains generated by four different types of retraction mechanics along the roots of the anterior teeth. Methods: A photoelastic model simulating an arch with first premolars extraction was made. Sixty retraction archwires were prepared, including fifteen for each type of mechanics evaluated: sliding, teardrop loop spring, T-loop spring and double key loop archwire. The strains were observed in two perspectives: occlusal and oblique. In the occlusal perspective, strains were compared among the six anterior teeth. From the oblique perspective, strains were compared among the thirds of the left canine root. Results: In the occlusal perspective, the teardrop loop spring mechanics presented greater strains, followed by T-loop spring, double key loop archwire and sliding mechanics. In all mechanics, strains were more concentrated in the canines than in the incisors. From the oblique perspective, the teardrop loop mechanics generated greater strains in the cervical regions of the canine, and in the apical regions, no differences were found in strains among the four types of mechanics. In the same mechanics, greater strains were present in the cervical zones. Conclusion: The teardrop loop spring retraction mechanic presented the greatest mean strain, and the sliding retraction mechanic presented the lowest mean strain on the root of anteroinferior teeth in the occlusal and oblique perspectives.

RESUMO Introdução: A retração ortodôntica dos dentes anteriores é indicada quando o paciente apresenta má oclusão com vestibularização dos incisivos. Diferentes mecânicas são indicadas para realizar essa retração. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as tensões geradas por quatro diferentes tipos de mecânicas de retração nas raízes dos dentes anteriores. Métodos: Um modelo fotoelástico foi confeccionado simulando uma arcada com os primeiros pré-molares extraídos. Foram preparados 60 arcos de retração, sendo quinze para cada tipo de mecânica avaliada: deslizamento, alça de Bull, alça em T e arco de dupla chave. As tensões foram observadas em duas perspectivas: oclusal e oblíqua. Na vista oclusal, as tensões foram comparadas entre os seis dentes anteriores. Na vista oblíqua, as tensões foram comparadas entre os terços radiculares do canino esquerdo. Resultados: Na vista oclusal, a mecânica com alça de Bull apresentou maiores tensões, seguida da alça em T, arco de dupla chave e mecânica de deslizamento. Em todas as mecânicas, as tensões se concentraram mais nos caninos do que nos incisivos. Na vista oblíqua, a mecânica com alça de Bull gerou maiores tensões nas regiões cervicais dos caninos; nas regiões apicais, não houve diferenças nas tensões entre os quatro tipos de mecânicas. Dentro de uma mesma mecânica, as maiores tensões estiveram presentes nas regiões cervicais. Conclusão: A mecânica de retração com alça de Bull apresentou a maior média de tensões, e a mecânica de retração por deslizamento apresentou a menor média de tensões na raiz dos dentes anteroinferiores, nas vistas oclusal e oblíqua.

Perception of attractiveness of missing maxillary lateral incisors replaced by canines

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the degree of perception of attractiveness of the smile among dentists, dental students, and lay persons in cases of agenesis of the maxillary lateral incisors replaced by canines for space closure. Methods: A smiling front view extraoral photograph of a 20-year-old woman was digitally altered simulating agenesis and its treatment, by means of: repositioning, reshaping or bleaching the canine, and gingival contour. A questionnaire was distributed to individuals of the three groups (n= 150), with a view to evaluating their degree of esthetic perception. An attractiveness scale was also used, with '0' representing unattractive and '10', very attractive. Results: In the comparative evaluation among all the photographs, the original image obtained the highest level of acceptance. Photograph 'i' (agenesis of both lateral incisors treated with reposition and reshaping of the canines) was ranked as the least attractive by the dentists, whereas the student and lay persons ranked photograph 'f' (agenesis of both lateral incisors treated with reposition of the canines, gingival contour, bleaching and reshaping) as the worst. Conclusion: The methods of treatment most accepted among the dentists and students were those that involved changes in the gingival contour, whereas among lay persons, they were those that involved only reshaping.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar o grau de percepção da atratividade do sorriso por dentistas, estudantes de Odontologia e leigos, em casos de agenesia dos incisivos laterais superiores substituídos por caninos, para fechamento do espaço. Métodos: uma fotografia extrabucal frontal do sorriso de uma mulher com 20 anos de idade foi alterada simulando agenesia e seu tratamento por meio de: reposicionamento do canino, remodelação, clareamento ou contorno gengival. Um questionário foi distribuído aos indivíduos dos três grupos (n= 150), com o objetivo de avaliar o grau de percepção estética. Uma escala de atratividade também foi usada, com '0' representando pouco atraente e '10', muito atraente. Resultados: na avaliação comparativa entre as fotografias, a imagem original obteve o maior nível de aceitação. A fotografia "i" (agenesia de ambos os incisivos laterais tratada com reposição e remodelação dos caninos) foi classificada como a menos atraente pelos dentistas, enquanto os estudantes e os leigos classificaram a "f" (agenesia de ambos os incisivos laterais tratada com reposição dos caninos, contorno gengival, clareamento e remodelação) como a pior. Conclusão: os métodos de tratamento mais aceitos entre dentistas e estudantes foram aqueles que envolviam mudanças no contorno gengival, enquanto entre os leigos foram aqueles que envolviam apenas remodelação.

Periodontal clinical evaluation before and after surgically assisted rapid maxillary expansion

ABSTRACT Introduction: The surgically assisted rapid maxillary expansion is a procedure that reduces the resistance of the sutures correcting the posterior crossbite in adults. Objective: The aim of this study was to evaluate the periodontal status of 17 adults submitted to this procedure. Methods: The clinical attachment level (CAL), gingival recession, attached gingiva and bleeding were evaluated in maxillary first premolars and molars, central and lateral incisors of right and left sides before surgery, 5 days and 6 months after. Means, standard deviation, medians, minimum and maximum values were compared among the evaluations using the Friedman and McNemar tests. Results: There was a statistically significant increase in CAL in the right central incisor, right and left premolars and right and left molars. There was a statistically significant increase in gingival recession in the right and left premolars and molars. The amount of attached gingiva significantly decreased in right premolars and right and left molars. There was increase in bleeding in most of the teeth. Conclusion: Results indicated that the surgically assisted rapid maxillary expansion might cause alterations in periodontal tissue.

RESUMO Introdução: a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é um procedimento que reduz a resistência das suturas, corrigindo a mordida cruzada posterior em adultos. Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar o status periodontal de 17 adultos submetidos a esse procedimento. Métodos: o nível clínico de inserção (NCI), a recessão gengival, gengiva inserida e sangramento foram avaliados nos primeiros pré-molares, molares, incisivos centrais e laterais superiores dos lados direito e esquerdo antes da cirurgia, e depois de 5 dias e 6 meses. Médias, desvios-padrão, medianas, valores mínimos e máximos foram comparados entre as avaliações, usando os testes de Friedman e McNemar. Resultados: houve aumento estatisticamente significativo no NCI no incisivo central direito, pré-molares direito e esquerdo e molares direito e esquerdo. Houve aumento estatisticamente significativo na recessão gengival nos pré-molares e nos molares direito e esquerdo. A quantidade de gengiva inserida diminuiu significativamente nos pré-molares direitos e molares direitos e esquerdos. Houve aumento no sangramento na maioria dos dentes. Conclusão: os resultados indicaram que a ERMAC pode causar alterações no tecido periodontal.

Rehabilitation treatment associating maxillary atresia and missing superior incisors ­ clinical case study report / Tratamento reabilitador envolvendo atresia maxilar e ausência de incisivos superiores

Multidisciplinary rehabilitating treatment regimens always pose a challenge to orthodontist. The team behind the condition diagnosis chooses a treatment regimen that may achieve predictable and satisfying results both aesthetically and functionally, according to the patient expectation. This article aims to report a regimen that encompasses interaction with dentistry expert areas such as prosthodontics, orthodontics and dental surgery for a patient with maxillary atresia, malocclusion and inferior premolar and two superior incisors missing. The regimen consisted of a rapid surgically-assisted expansion of the maxilla, orthodontic intervention that includes gap closure resulting from two missing incisors through mesialization with prosthesis restoration of the superior teeth.(AU)

Um tratamento reabilitador multidisciplinar é sempre um desafio para o cirurgião-dentista. Uma equipe em conjunto realizando o diagnóstico e plano de tratamento, podem conquistar resultados previsíveis e satisfatórios, tanto estéticos quanto funcionais, respeitando os anseios de cada paciente. O presente trabalho relata um tratamento que engloba interação com as especialidades de prótese dentária, ortodontia e cirurgia, de uma paciente com atresia maxilar, má oclusão e um pré-molar inferior e dois incisivos superiores ausentes. O tratamento realizado consistiu em expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente, tratamento ortodôntico incluindo o fechamento dos espaços dos incisivos ausentes através da mesialização dos caninos superiores com restauração e e reabilitação protética dos dentes anterossuperiores. (AU)

Analysis of reliability, accuracy, sensitivity and predictive value of a subjective method to classify facial pattern in adults

ABSTRACT Introduction: Craniofacial pattern diagnosis is vital in Orthodontics, as it influences decision-making regarding treatment options and prognosis. Capelozza Filho proposed a subjective method for facial classification comprising five patterns: I, II, III, Long Face and Short Face. Objective: To investigate the accuracy of a subjective classification method of facial patterns applied to adults. Methods: A sample consisting of 52 adults was used for this study. Frontal and lateral view photographs were taken with subjects at rest position, including frontal smile. Lateral cephalometric radiographs were organized in a PowerPoint® presentation and submitted to 20 raters. Method performance was assessed by examining reproducibility with Kappa test and calculating accuracy, sensitivity and positive predictive values, for which 70% was set as critical value. The gold standard of the classification was personally set by the author of the method. Results: Reproducibility was considered moderate (Kappa = 0.501); while accuracy, sensitivity and positive predictive values yielded similar results, but below 70%. Conclusions: The subjective method of facial classification employed in the present study still needs to have its morphological criteria improved in order to be used to discriminate the five facial patterns.

RESUMO Introdução: o diagnóstico do padrão craniofacial é fundamental em Ortodontia, visto que influencia tanto a decisão terapêutica quanto seu prognóstico. Capelozza Filho propôs um método subjetivo de classificação facial em cinco padrões: Padrão I, Padrão II, Padrão III, Face Longa e Face Curta. Objetivo: investigar o desempenho do método subjetivo de classificação do padrão facial, quando aplicado em adultos. Métodos: a amostra foi composta por 52 adultos de ambos os sexos. Fotografias frontal e lateral em repouso, frontal em sorriso e telerradiografia em norma lateral foram montadas em apresentação do PowerPoint® e levadas pessoalmente aos vinte examinadores. Para se avaliar o desempenho do método, foi analisada a reprodutibilidade por meio do teste Kappa e calculados os valores de acurácia, sensibilidade e valor preditivo positivo, para os quais adotou-se 70% como valor crítico. O padrão-ouro foi constituído pela classificação realizada pelo autor do método. Resultados: a reprodutibilidade foi considerada regular (Kappa 0,501) enquanto a acurácia, sensibilidade e valor preditivo positivo obtiveram resultados próximos; porém, abaixo de 70%. Conclusão: o método subjetivo de classificação facial precisa de aprimoramentos nos critérios morfológicos utilizados para discriminar os cinco padrões faciais.

Comparação entre medidas digitais obtidas por CBCT e por escaneamento de modelo ortodôntico / Comparison of digital measurements obtained by scanning and CBCT of orthodontic plaster models

O modelo ortodôntico é um dos principais auxiliares no diagnóstico da má-oclusão e na elaboração do plano de tratamento ortodôntico, pois nele é possível realizar análise de modelos checando-se possíveis discrepâncias entre diâmetro dos dentes e espaço presente na arcada, distâncias transversais, além da análise do tipo de má-oclusão, sendo fundamental na Ortodontia. Com o avanço da tecnologia, hoje é possível obter modelos digitais por meio de escaneamento ou tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT), sendo a forma digital uma nova alternativa de análise de tais modelos. Este estudo propôs comparar as imagens de modelos digitais obtidos de imagens de CBCT de modelos de gesso com os medidos por escaneamento. Foram digitalizados 15 modelos de gesso por CBCT com o tomógrafo i-CAT, e por escaneamento digital com o scanner XCAD; em seguida, foram medidos digitalmente utilizando o programa Geomagic Studio. Foram calculados os coeficientes de correlação intraclasse com intervalos de 95% de confiança para cada medida, para avaliar o erro aleatório. Apesar da concordância estatística baixa, houve uma pequena diferença numérica entre os métodos, demonstrando resultados semelhantes clinicamente.

As digital approach is a new option to analyze orthodontic models, this study aims to compare images from digital models obtained by CBCT of plaster dental models with those obtained by scanning methods. 15 plaster models were digitalized by CBCT using the i-CAT scanner and, also, by digital scanning, on the XCAD scanner. Soon after, they were digitally measured and read into the Geomagic Studio software. The intraclass correlation coefficients with 95% confidence intervals were calculated for each measurement to evaluate the random error. The statistical agreement between the 3D scanning and the CBCT methods is poor for the evaluated measurements, as all the intraclass correlation values were close to zero. The 95% confidence intervals pass through zero. The only exception is for the intercuspid width with CCI of 0.656. The highest absolute error between the mean values is the sum of the mesiodistal width of teeth (0.3 mm) and the smallest is the intercuspid width (0.01 mm). The mesiodistal width of teeth is higher for measurements obtained by CBCT than those obtained by 3D scanner, as most of the models presented higher values for measurements obtained by CBCT models. Despite the low statistical correlation, there was a small numeric difference between the methods, demonstrating clinically similar results.

Biomecânica ortodôntica no tratamento reabilitador bucal / Orthodontic biomechanics in oral rehabilitation treatment

Com o aumento da demanda por reabilitações através de implantes dentários, tornou-se mais frequente a movimentação ortodôntica dos dentes remanescentes, muitas vezes inclinados na direção da perda dentária e/ou associados a perdas periodontais. Nestes casos, é importante o conhecimento da biomecânica ortodôntica apropriada para esse tipo de paciente. O objetivo desse trabalho foi apresentar o tratamento de três pacientes adultos com indicação de preparo ortodôntico para posterior reabilitação oral, com especial enfoque à biomecânica utilizada. No primeiro e segundo pacientes, havia perda dentária inferior, com inclinação para mesial dos dentes distais ao espaço edêntulo. Nos dois casos, foi utilizada uma alça de verticalização de molares de forma quadrangular, confeccionada com fio 0,018” x 0,025” TMA, inserida por distal na entrada auxiliar do tubo dos molares inferiores. Este movimento de verticalização viabilizou a instalação de próteses nestes pacientes, em um tempo de 5 a 6 meses, e com poucos efeitos adversos nos incisivos inferiores. Na segunda paciente, os mini-implantes permitiram uma ancoragem ideal para distalização do canino superior direito e correção da linha média superior. No terceiro caso, a paciente apresentava extrusão dos molares e pré-molar superior direito. Foram utilizados mini-implantes para a intrusão desses dentes. Nos três casos, essas movimentações permitiram o correto planejamento das próteses e restabelecimento da função mastigatória. Portanto, quando os princípios de biomecânica ortodôntica são corretamente empregados, mesmo em casos considerados complexos, é possível obter uma boa oclusão, saúde periodontal, estética, função, além da melhora da qualidade de vida e autoestima do paciente.

The increasing demand for rehabilitation through dental implants made more frequent the need for orthodontic movement of remaining teeth often inclined towards tooth loss area and/or associated with periodontal loss. In these cases, it is important to know which orthodontic biomechanics is specifically suitable for this type of patient. The aim of this study was to present the treatment of three adult patients with orthodontic preparation indication for further oral rehabilitation, focusing on biomechanics. The first and second patients, presented loss of lower teeth, with mesial inclination of distal teeth to the edentulous space. In both cases, it was used an auxiliary vertical handle made with 0.018” x 0.025 “TMA wire, inserted by the distal end of the lower molars tubes. This uprighting movement allowed the installation of prostheses in these patients, in a period of 5 to 6 months, with few adverse effects on the lower incisors. Mini-implants were also used in the second patient, allowing anchorage for distalization of the upper right canine and upper midline correction. In the third reported case, the patient presented extrusion of molars and right upper bicuspid. Mini-implants were used to intrude these teeth. In all three cases, these movements enabled the correct planning of the prosthetic and restoration of masticatory function. Therefore, when the principles of orthodontic biomechanics are properly used, even in complex cases, one can get a good occlusion, restore periodontal health, aesthetics and function, thus improving patients’ quality of life and self-esteem.

Influência da força de atrito na mecânica de deslizamento / Influence of frictional in sliding mechanics

O presente artigo discorre a respeito dos tipos de atrito na mecânica ortodôntica de deslizamento e os resultados das avaliações in vitro com ênfase em quatro aspectos: (I) diferenças nas forças de atrito entre braquetes autoligáveis e convencionais; (II) diferenças nas forças de ativação, desativação e histerese entre braquetes autoligáveis; (III) novo modelo para mensuração do atrito produzido pela deflexão do fio; (IV) divergência entre os resultados dos estudos in vitro e dos ensaios clínicos.

Análise fotoelástica da distribuição de tensões geradas pela mecânica de verticalização nos segundos molares inferiores / Photoelastic analysis of stress distribution in lower second molars caused by uprighting mechanic

A verticalização de molares inferiores é indicada quando ocorre inclinação mesial dos segundos molares atribuída à ausência do primeiro molar. Existem inúmeras metodologias para realização de tal movimento. O objetivo do estudo foi analisar e comparar in vitro, por meio de fotoelasticidade a distribuição de tensões nos segundos molares inferiores geradas por diferentes métodos de verticalização com aplicação de diferentes cargas. Foi avaliado um modelo confeccionado em resina flexível com a mecânica de cantiléver. Foram utilizadas forças de 50 gf, 100 gf, 150 gf, 200 gf, 250 gf e 300 gf. As regiões do segundo molar selecionadas para avaliação foram: mesial da raiz cervical, apical da raiz mesial, cervical da raiz distal e apical da raiz distal. A resultante das forças aplicadas foi aferida por meio da quantificação das franjas isocromáticas. Os valores de franjas foram descritos com uso de média e desvio padrão e verificada a concordância/reprodutibilidade entre as avaliações com uso do coeficiente de correlação intraclasse com os respectivos intervalos com 95% de confiança e calculadas as medidas de repetibilidade. Utilizando-se o cantiléver, as maiores tensões localizaram-se na região cervical mesial, seguidas de apical da raiz mesial e região cervical distal. Não foram detectadas tensões na apical da raiz distal. A aplicação de forças acima de 100 gf apresentou grandes áreas de tensões nas regiões cervical e apical da raiz mesial.

Lower molars uprighting is indicated when mesial inclination of second molars occurs due to lack of first molars. There are many methodologies to perform such movement. The aim of this study was to analyze and compare in vitro, by means of photoelasticity, the stress distribution in lower second molars generated by different uprighting methods, with application of diferrent loads. It was assessed one model manufactured with flexible resin with cantilever mechanics. The loads used were 50gf, 100gf, 150gf, 200gf, 250gf, 300gf. The second molar areas selected for the assessment were the mesial of the cervical root, apical of the mesial root, cervical of the distal root and apical of the distal root. The resultant of forces applied was measured by quantifying isochromatic fringes. The fringe values were described using the mean and the standard deviation values and the agreement/reproducibility among the assessments were verified applying the intraclass correlation coefficient in the respective intervals with 95% confidence. Repeatability measures were calculated. Using cantilever, the highest strains were found in the mesial-cervical area, followed by the apical area of the mesial root and the distal-cervical area. In the apical area of the distal root strain was not found. The application of forces above 100gf showed large areas of tension in the cervical and apical regions of the mesial root.

TMJ response to mandibular advancement surgery: an overview of risk factors

Objective: In order to understand the conflicting information on temporomandibular joint (TMJ) pathophysiologic responses after mandibular advancement surgery, an overview of the literature was proposed with a focus on certain risk factors. Methods: A literature search was carried out in the Cochrane, PubMed, Scopus and Web of Science databases in the period from January 1980 through March 2013. Various combinations of keywords related to TMJ changes [disc displacement, arthralgia, condylar resorption (CR)] and aspects of surgical intervention (fixation technique, amount of advancement) were used. A hand search of these papers was also carried out to identify additional articles. Results: A total of 148 articles were considered for this overview and, although methodological troubles were common, this review identified relevant findings which the practitioner can take into consideration during treatment planning: 1- Surgery was unable to influence TMJ with preexisting displaced disc and crepitus; 2- Clicking and arthralgia were not predictable after surgery, although there was greater likelihood of improvement rather than deterioration; 3- The amount of mandibular advancement and counterclockwise rotation, and the rigidity of the fixation technique seemed to influence TMJ position and health; 4- The risk of CR increased, especially in identified high-risk cases. Conclusions: Young adult females with mandibular retrognathism and increased mandibular plane angle are susceptible to painful TMJ, and are subject to less improvement after surgery and prone to CR. Furthermore, thorough evidenced-based studies are required to understand the response of the TMJ after mandibular advancement surgery. .

Orthodontic movement of teeth with short root anomaly: should it be avoided, faced or ignored?

INTRODUCTION: Short Root Anomaly (SRA) is an uncommon disease and a challenge for orthodontic treatment as it tends to increase the risk of root resorption. OBJECTIVE: Assess the current status of the diagnosis, etiology and orthodontic management of teeth with SRA, and present case reports. METHOD: A literature review was carried out in PubMed, SciELO, LILACS, Scopus and Web of Science databases. RESULTS: A differential diagnosis of SRA should be conducted for teeth with incomplete root formation, external apical root resorption, dentin dysplasia type I and post dental trauma root hypoplasia. SRA is genetically determined and orthodontic movement requires changes in clinical and radiographic management in order to restrict damage. CONCLUSION: Orthodontic movement of teeth with SRA is contraindicated in extreme cases, only. Caution at all stages could minimize attachment loss and lead to long-term stability.

INTRODUÇÃO: a anomalia de raiz curta (ARC) é uma patologia incomum e constitui um desafio para o tratamento ortodôntico, pois tende a elevar o risco de reabsorção radicular. OBJETIVO: revisar a literatura sobre o diagnóstico, a etiologia e a conduta ortodôntica recomendada para esses casos, ilustrando esse tema com relatos de caso. MÉTODOS: devido ao baixo nível de evidência sobre o tema, realizou-se a revisão narrativa da literatura com estratégia de busca nas bases de dados PubMed, SciELO, Lilacs, Scopus e Web of Science. RESULTADOS: o diagnóstico diferencial da ARC deverá ser realizado entre dentes com rizogênese incompleta, reabsorção radicular externa apical, displasia dentinária tipo I e hipoplasia radicular pós-traumatismo dentário. A ARC apresenta determinantes genéticos para o encurtamento, e a movimentação ortodôntica exige que medidas de controle clínico e radiográfico sejam adotadas, ensejando a restrição de danos. CONCLUSÃO: a movimentação ortodôntica de dentes com ARC somente é contraindicada em casos extremos. A conduta cautelosa em todas as suas etapas poderá minimizar a perda de inserção e lograr em estabilidade em longo prazo.

Evaluation of radiographic magnification in lateral cephalograms obtained with different X-ray devices: experimental study in human dry skull

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the influence of the magnification factor of the radiographic image in angular, linear and proportional measurements. METHODS: From a dried human skull where metallic spheres with predetermined size were fixed (1.0 mm), 14 radiographs were obtained in devices of three different manufacturers: Panoura, Instrumentarium and Tomeceph. The Pearson correlation test was used to investigate the relationship between the rate of radiographic magnification and the cephalometric measurements assessed. RESULTS: According to the results, the linear measurements showed a high positive correlation, pointing out great influence of the magnification factor, while the angular and proportional measurements did not correlate. CONCLUSIONS: Comparisons between linear cephalometric measurements obtained with different devices from the same manufacturer showed maximum rates of expansion of 0.6%, 1.25% and 2.3%, respectively, for the devices from Instrumentarium (OP-100, Instrumentarium, Finland), Panoura (10CSU, Yoshida, Japan) and Satelec/Tomeceph (XMind, Satelec/Tomeceph Orion Corporation, Finland).

OBJETIVO: avaliar a influência do fator de magnificação da imagem radiográfica nas grandezas angulares, lineares e proporcionais. MÉTODOS: a partir de um crânio seco humano, no qual foram fixadas esferas metálicas de dimensões pré-definidas (1,0mm de diâmetro), 14 telerradiografias foram obtidas em diferentes aparelhos de três fabricantes: Panoura, Instrumentarium e Tomeceph. Foi realizada a análise estatística descritiva e utilizado o teste de correlação de Pearson para verificar a relação entre a taxa de magnificação radiográfica e as grandezas cefalométricas analisadas. RESULTADOS: as medidas lineares apresentaram alta correlação positiva, evidenciando grande influência do fator de magnificação sobre essas grandezas, ao passo que as angulares e proporcionais não apresentaram correlação. CONCLUSÃO: comparações entre medidas cefalométricas lineares obtidas com diferentes aparelhos do mesmo fabricante demonstraram taxas de ampliações máximas de 0,6%, 1,25% e 2,3%, respectivamente, para os aparelhos Instrumentium (OP-100 Instrumentarium), Panoura (10CSU Yoshida) e Satelec/Tomeceph (XMind Satelec/Tomeceph Orion Corp).

Does self-ligating brackets type influence the hysteresis, activation and deactivation forces of superelastic NiTi archwires?

OBJECTIVE: To compare hysteresis, activation and deactivation forces produced by first-order deformation of Contour 0.014-in NiTi wire (Aditek, Brazil) in four brands of self-ligating brackets: Damon MX, Easy Clip, Smart Clip and In-Ovation. METHODS: Activation and deactivation forces were measured in an Instron universal tensile machine at 3 mm/minute speed to a total displacement of 4 mm. Tests were repeated eight times for each bracket/wire combination. Statistical analysis comprised ANOVA and Tukey's multiple comparisons test. RESULTS: Using a 4-mm deformation, mean activation forces increased in the following order: Damon = 222 gf, Easy Clip = 228 gf, In-Ovation = 240 gf and Smart Clip = 306 gf. The same order was observed for mean hysteresis values, i.e., 128 gf, 140 gf, 150 gf and 206 gf, respectively. The respective values of deactivation forces for the Damon, Easy Clip, In-Ovation and Smart Clip brackets were 94 gf, 88 gf, 90 gf and 100 gf. CONCLUSIONS: Brackets with higher activation forces were accompanied by higher hysteresis values, which resulted in clinically similar deactivation forces, regardless of the type of self-ligating brackets used.

OBJETIVO: comparar as forças de ativação, desativação e histerese produzidas por deformação de primeira ordem do fio superelástico Contour NiTi 0,014" (Aditek®) em quatro modelos de braquetes autoligáveis: Damon MX, Easy Clip, Smart Clip e In-Ovation. MÉTODOS: as forças de ativação e desativação foram medidas em máquina universal de tração Instron com velocidade de 3mm/minuto e deslocamento de 4mm. Em cada combinação braquete/fio foram executadas oito repetições. A análise estatística empregou ANOVA e o Teste de Comparações Múltiplas de Tukey. RESULTADOS: com 4mm de deformação, as forças médias de ativação foram, em ordem crescente, Damon = 222gf, Easy Clip = 228gf, In-Ovation = 240gf e Smart-Clip = 306gf; a mesma ordem foi observada nas histereses médias, cujos valores foram, respectivamente, 128gf, 140gf, 150gf e 206gf; os valores das forças de desativação foram, respectivamente, 94gf, 88gf, 90gf e 100gf. CONCLUSÃO: os braquetes com maiores valores nas forças de ativação foram acompanhados por maiores valores na histerese, o que resultou em forças de desativação clinicamente semelhantes, independentemente do tipo de braquete autoligável utilizado.

Hausdorff Distance evaluation of orthodontic accessories' streaking artifacts in 3D model superimposition

The aim of this study was to determine whether image artifacts caused by orthodontic metal accessories interfere with the accuracy of 3D CBCT model superimposition. A human dry skull was subjected three times to a CBCT scan: at first without orthodontic brackets (T1), then with stainless steel brackets bonded without (T2) and with orthodontic arch wires (T3) inserted into the brackets' slots. The registration of image surfaces and the superimposition of 3D models were performed. Within-subject surface distances between T1-T2, T1-T3 and T2-T3 were computed and calculated for comparison among the three data sets. The minimum and maximum Hausdorff Distance units (HDu) computed between the corresponding data points of the T1 and T2 CBCT 3D surface images were 0.000000 and 0.049280 HDu, respectively, and the mean distance was 0.002497 HDu. The minimum and maximum Hausdorff Distances between T1 and T3 were 0.000000 and 0.047440 HDu, respectively, with a mean distance of 0.002585 HDu. In the comparison between T2 and T3, the minimum, maximum and mean Hausdorff Distances were 0.000000, 0.025616 and 0.000347 HDu, respectively. In the current study, the image artifacts caused by metal orthodontic accessories did not compromise the accuracy of the 3D model superimposition. Color-coded maps of overlaid structures complemented the computed Hausdorff Distances and demonstrated a precise fusion between the data sets.

Alterações dimensionais de modelos de gesso determinadas por distintas proporções água/pó e tempo de espatulação / Domensional changes of stone models determined by different water/powder proportions and spatulation times

O modelo de gesso é um dos importantes meios de diagnóstico das maloclusões, sendo este essencial para a elaboração do plano de tratamento ortodôntico. Embora o preparo do gesso segundo a correta proporção água/pó (A/P) seja de crucial importância para um desempenho adequado do material, é frequente observar-se a manipulação deste ôa olhoõ, sem a correta proporção A/P. Esse estudo propôs-se a comparar 75 modelos, divididos em cinco Grupos, de acordo com distintas proporções água/pó e tempos de espatulação. Os modelos foram vazados com gesso pedra tipo III branco, usando-se dois moldes construídos com silicone industrial. Foram medidos os diâmetros mesiodistais de todos os dentes, assim como as distâncias intercaninos, interpremolares e intermolares. As comparações entre os Grupos foram realizadas por meio de análises de variâncias com medidas repetidas, seguidas de comparações múltiplas de Bonferroni. As comparações da igualdade de variâncias das medidas foram realizadas utilizando-se testes de Levene. A média das medidas dos diâmetros mesiodistais dos dentes do Grupo com 10% a mais de água foi significantemente maior que a dosdemais(p<0,001).Avariabilidade foi maior no Grupo preparado ôa olhoõ (dp = 0,48) e a menor foi encontrada no Grupo com proporções e tempo de espatulação sugeridos pelo fabricante (dp = 0,06). As medidas transversais intra e intergrupos apresentaram diferenças estatisticamente significantes, mas sem importância clínica, pois não ultrapassaram 0,24 mm, sendo similares nos cinco Grupos. Concluiu-se que a obediência das proporções recomendadas pelo fabricante no preparo do gesso constitui fator importante sempre que medidos os diâmetros mesiodistais dos dentes.

Avaliação das geometrias nasais de crianças empregando a rinometria acústica / Evaluation of children nasal geometry, employing accoustic rhinometry

The area above the nasal cavity plays a role in respiratory physiology. AIM: To analyze, during a period of growth, a possible change in the minimum cross sectional area (MCA) and nasal volume of the anterior nasal cavity. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 29 children (14 boys and 15 girls) with a mean age of 7.81 years at first examination (M1) and 11.27 years in the second examination (M2), without symptoms of nasal obstruction. The interval between examinations was 36-48 months. Children were subjected to the examination of acoustic rhinometry in which we recorded the minimum cross-sectional areas, volumes and their correlations with gender. STUDY DESIGN: Cohort. RESULTS: The mean cross-sectional area of the nasal cavity of MCA for girls was 0.30 ± 0.09 cm2 (M1) and 0.30 ± 0.14 cm2 (M2), while for boys was 0.24 ± 0.12 cm2 (M1) and 0.32 ± 0.10 cm2 (M2). The mean values of the total volumes found for the whole sample were 2.17 ± 0.23 cm3 (MCA1-M1), 2.56 ± 0.27 cm3 (MCA1-M2), 4.24 ± 1.17 cm3 (MCA2- M2) and 4.63 ± 1.10 cm3 (MCA2-M2). CONCLUSION: There was no significant change in the minimum cross sectional area of the anterior nasal cavity. There was no significant difference between genders for both MCA and for the volume. There was a significant increase in MCA1.

A área anterior da cavidade nasal desempenha papel fundamental na fisiologia respiratória. OBJETIVO: Analisar durante um período do crescimento possível alteração da área transversal mínima (MCA) e do volume nasal da região anterior da cavidade nasal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliadas 29 crianças (14 meninos, 15 meninas) com média de idade de 7,81 anos no primeiro exame (M1) e de 11,27 anos no segundo exame (M2), sem sintomas de obstrução nasal. O intervalo entre os exames foi de 36-48 meses. As crianças foram submetidas ao exame de rinometria acústica, registrando-se as áreas transversais mínimas, volumes e suas correlações com os gêneros. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte. RESULTADOS: A média da área transversal da cavidade nasal de MCA para as meninas foi de 0,30±0,09cm2 (M1) e de 0,30±0,14cm2 (M2), enquanto que para os meninos foi de 0,24±0,12cm2 (M1) e de 0,32±0,10cm2 (M2). As médias dos volumes totais encontradas, para toda a amostra, foram de 2,17±0,23cm3 (MCA1-M1), 2,56±0,27cm3 (MCA1-M2), 4,24±1,17cm3 (MCA2-M2) e de 4,63±1,10cm3 (MCA2-M2). CONCLUSÃO: Não houve alteração significativa da área transversal mínima da região anterior da cavidade nasal. Não houve diferença significativa entre os gêneros, tanto para MCA como para o volume. Houve aumento significativo do volume em MCA1.

Tratamento da maloclusão de classe III com o aparelho regulador de função 3 (RF-3) de frankel / Treatment ot class 111 malacclusian with the functian regulatar 3 appliance (RF-3) af frankel

Este trabalho teve como objetivo descrever um caso clínico de maloclusão classe 111 com mordida cruzada anterior e sobremordida profunda tratado com o Regulador de Função 3 de Frankel, acompanhado por três anos. Em cada fase foi obtida documentação ortodôntica e observou-se nas avaliaçôes clínicas e cefalométricas evolução favorável principalmente em relação à rotação horária da mandíbula, descruzamento da mordida e das grandezas cefalométricas no decorrer do tratamento, respectivamente concluímos que o Regulador de Função 3 de Frankel é um recurso efetivo no tratamento da maloclusão de classe 111 com mordida cruzada e sobremordida profunda em indivíduos em fase de crescimento.

This paper had as objective describes a clinical case of class 111 malocclusions with anterior crossbite and deep bite agreement with the Function Regulator 3 of Frankel, accompanied by 3 years. In each phase it was obtained orthodontic documentation and it was observed mainly in the clinical evaluations and cephalometric favorable evolution in relation to the mandible rotation, correction of the bite and of the cephalometric measures in elapsing of the treatment respectively. This work concluded that the Function Regulator 3 of Frankel is an effective resource in the treatment of the class 111 malocclusions with anterior crossbite and deep bite in individuais in growth phase.

Facial harmony in orthodontic diagnosis and planning

Facial Harmony is one of the main goals of orthodontic treatment, and it is not always correlated with the attainment of cephalometric objectives. The purpose of this study was to evaluate two groups of subjects presenting a clinically balanced soft tissue profile using cephalometric radiographs. Thirty lateral cephalometric radiographs of white females, divided in two groups, one with excellent facial profile (Group 1), and the other with good facial profile (Group 2) were used. Student's t-test (P?< .05) was used to compare the cephalometric parameters of the 2 groups. Linear regression analysis was also performed between 1.NB and SnV-Pog and between AB horizontal and SnV-Pog'. Group 2 showed higher mean values than group 1 for ANB (p = 0.002), AB horizontal (p < 0.001), 1.NB (p < 0.001), and a lower mean value for SnV-Pog (p = 0.003). The higher the SnV-Pog value, the lower the 1.NB value, no matter what group was evaluated. For each 1 mm increase in SnV-Pog, a 0.61º decrease could be expected in 1.NB (p = 0.003). The higher the SnV-Pog value, the lower the AB horizontal value, although group 2 presented greater AB horizontal values. For each 1 mm increase in SnV-Pog, a 0.24 mm decrease could be expected in AB horizontal (p = 0.019). We concluded that women with good facial profile do not necessarily present the same cephalometric values, and facial analysis should be the main reference in planning orthodontic treatments and should be considered together with cephalometric analysis in an individualized way.

Aplicações da tomografia computadorizada em Ortodontia: "o estado da arte" / Computed tomography applications in Orthodontics: the state of the art

O objetivo deste artigo é informar, ao ortodontista e ao pesquisador, sobre o atual estágio de desenvolvimento tecnológico das imagens craniofaciais geradas por Tomografia Computadorizada Helicoidal Multislice (TC Multislice) e por Tomografia Computadorizada de Feixe Crônico (TCFC), bem como suas aplicações em Ortodontia, Ortopedia Facial e Cirurgia Ortognática. Pretende-se apresentar as múltiplas aplicações clínicas e potenciais para pesquisas científicas das imagens tridimensionais (3D-TC) em Ortodontia. Como as modalidades atuais de tratamento ortodôntico estão se tornando mais sofisticadas, a necessidade de registros tridimensionais (3D) precisos dos pacientes se torna cada vez mais crítica, e a adoção da TCFC em conjunto com a TC Multislice levará os ortodontistas a uma mudança de paradigma com relação aos meios de diagnóstico por imagem, inclusive com potenciais alterações nos planejamentos dos tratamentos ortodônticos e ortodôntico-cirúrgicos.